Notou uma curvatura na coluna? Fale direto com o especialista.

Escoliose é uma curvatura lateral da coluna, geralmente acompanhada de rotação das vértebras, que precisa ultrapassar um ângulo mínimo em radiografia (o chamado ângulo de Cobb) para ser considerada clinicamente relevante. Uma leve assimetria visual, sozinha, não fecha diagnóstico.

Existem diferentes tipos: a idiopática (sem causa definida, mais comum em adolescentes), a congênita (formação anormal das vértebras ainda na gestação), a neuromuscular (associada a condições como paralisia cerebral) e a degenerativa, que surge na vida adulta pelo desgaste da coluna.

O diagnóstico correto passa por exame físico (como o teste de Adams, de inclinação do tronco) e, quando indicado, radiografia em pé de coluna completa — é isso que confirma o grau da curva e orienta a conduta.

A escoliose idiopática do adolescente tem maior risco de progressão justamente durante o estirão de crescimento — o período de aceleração da altura que costuma ocorrer no início da puberdade. É quando a coluna cresce mais rápido e uma curva já existente pode aumentar em poucos meses.

Alguns fatores aumentam o risco de piora: o grau da curva no momento do diagnóstico, a maturidade óssea (avaliada por exames como o índice de Risser), o sexo (meninas têm maior risco) e o padrão da curva. Por isso, curvas identificadas cedo, ainda com bastante crescimento pela frente, pedem acompanhamento mais frequente.

Depois que o crescimento ósseo se completa, o risco de progressão cai bastante para a maioria das curvas — mas não desaparece totalmente em casos de curvas maiores, que podem continuar evoluindo lentamente na vida adulta.

A decisão entre observar, usar colete ou operar não depende só do grau da curva — mas ele é o ponto de partida. De forma geral, curvas menores costumam ser acompanhadas; curvas intermediárias, em pacientes ainda em crescimento, podem indicar uso de colete para tentar frear a progressão; curvas mais avançadas, ou com impacto funcional relevante, entram na discussão cirúrgica.

Além do ângulo, outros fatores pesam na decisão: a velocidade de progressão da curva, presença de dor persistente, sintomas neurológicos, comprometimento da função respiratória e o impacto na qualidade de vida do paciente.

O objetivo da cirurgia é estabilizar a coluna, corrigir o alinhamento dentro do possível e proteger a função pulmonar a longo prazo — nunca é uma decisão tomada isoladamente pelo número do ângulo, e sim pelo conjunto do quadro clínico.

Assimetrias posturais — aquele desalinhamento que aparece ao sentar torto, carregar peso de um lado ou ficar muito tempo no celular — costumam ser flexíveis: corrigem quando a pessoa ajusta a postura conscientemente. A escoliose estrutural é diferente: envolve rotação fixa das vértebras, que não desaparece só com atenção à postura.

Um sinal prático dessa diferença é o teste de inclinação do tronco (teste de Adams): na escoliose estrutural, aparece uma "corcova" (giba) de um lado das costas ou da cintura, causada pela rotação vertebral — isso não acontece em desvios puramente posturais.

Não há evidência de que mochila, celular ou cadeira causem escoliose estrutural. Eles podem, sim, gerar desconforto e maus hábitos posturais — mas a origem da escoliose idiopática, a mais comum, ainda não tem causa única definida pela ciência. Por isso, uma avaliação profissional é o que diferencia postura de patologia.